大伯支气管有个9mm开口,医生用“海绵”给补好了!

发布时间:2020-01-14 06:58:40 阅读次数:62

62岁的刘伯肺癌晚期,为了渴望生命奇迹四处求医,做了多次放化疗及靶向治疗。不幸的是刘伯左肺癌位置属于中央型,侵犯了左主支气管导致了左主支气管胸膜瘘并张力性气胸、脓胸,出现胸闷、咳嗽,脓痰而就诊于湖南泰和医院

行左侧胸腔引流术后,刘伯的左肺无法复张,且胸腔感染,大量脓液淤积在左侧胸腔,病人情况极差,白细胞高达36万多(正常情况下4-10万),感染非常严重,病人命悬一线。

 
 
 

术前,液气胸

应病人及家属强烈要求,胸外科主任医师刘平波及专家团队决定为刘伯行左侧脓胸清洗引流+左侧支气管胸膜瘘修补术。术中,发现左主支气管瘘口长约9mm,刘主任用可吸收明胶海绵成功将这道瘘给堵住了,刘伯安返病房。在积极的对症治疗后,刘伯的胸膜瘘奇迹般不漏了,复查CT显示左侧胸腔基本无残腔。病人感染指标基本恢复正常,情况好转出院。

 
 
 

术后,液气胸消失

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什么是支气管胸膜瘘?
 
 
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支气管胸膜瘘(BPF)是指在支气管残端和胸膜腔之间出现异常通道,气道内的气体及炎性分泌物外漏,或胸腔内的感染性液体进入气道或肺部,进而患者出现肺部感染、大咯血、脓胸、吞咽困难、饮水呛咳、纵隔气肿等等症状。

太专业,听着费劲,还是举个“栗子”

 
 
 

就好比你家墙壁里的水管子,因为某些原因(别纠结啥原因,注意这只是“栗子”),墙少了一块,于是里面的水管子也断了。假设这个水管子如我们奇妙的身体,有自我修复能力,但偏偏这回遇上个不靠谱的身体情况,这段管子没长好,水管子里的水就全漏出来了。这病就差不多是这么回事。

什么原因会诱发支气管胸膜瘘?
 
 
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引起支气管胸膜瘘的因素很多,非手术因素包括患者全身情况,如糖尿病、原发性肺结核、营养不良、低蛋白血症、糖皮质激素或免疫抑制剂长期使用者、高龄等;手术相关因素则辅助化疗和(或)放疗术中支气管残端处理不合理、全肺切除术特别是右全肺切除且残端阳性,残端肿瘤残余、术后感染及营养不良等。

 
 
 
刘平波主任医师温馨提醒:

 

支气管胸膜瘘(BPF)并不少见,常发生于肺部手术支气管残端破裂、化脓性感染、肿瘤坏死等。瘘道的存在易致胸膜腔感染,而感染又使瘘口难以愈合,互为因果,迁延不愈,是临床棘手问题。

一旦发生BPF,患者的康复进程将受到严重的影响,对肿瘤疾病患者也将无法进行辅助治疗,患者多持续消耗并最终加速死亡。

 
 

文章来源:心胸外科-肖玉彬

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